迎泽区2017年度家庭医生签约服务

年终绩效考核通报

各基层医疗卫生机构：

为全面掌握2017年度我区家庭医生签约服务工作开展和各项任务落实情况，及时总结成绩，发现问题，促进惠民政策有效落实，按照《迎泽区2017年度家庭医生签约服务绩效考核方案》要求，区卫生和计划生育局牵头于2017年12月26日-2018年1月30日对辖区内基层医疗卫生机构2017年度家庭医生签约服务工作进展情况进行了全面绩效考核。现将考核情况通报如下：

一、考核基本情况

本次绩效考核通过清点家庭医生签约服务工作台账、现场核查签约服务协议书及服务记录、电话访谈等方式，对辖区内基层医疗卫生机构签约服务开展情况进行了全面考核。考核内容包括签约服务组织管理、签约服务落实、签约服务效果、有偿签约服务开展情况四部分，基本上掌握了全区签约服务工作的整体进展情况。考核对象涉及47所社区卫生服务机构、1所乡镇卫生院（城市代管+农村部分）和4所村卫生室。通过系统抽样的方式，现场抽取980名一般签约人群、980名重点签约人群、64名有偿服务签约人群对签约服务协议书的完整性等进行了核查。对其中245名一般签约人群、490名重点签约人群、64名有偿服务签约人群进行了电话访谈调查和履约情况核查，同时对知晓情况和满意情况进行了调查。本次现场考核共调查和访谈799人，抽查签约服务协议书2024份。

二、工作进展情况

（一）组织管理方面。本次项目组织管理重点考核了团队建设及宣传推广。2017年度，各基层医疗卫生机构对签约服务工作高度重视，先后组建144支家庭责任医生团队，并且将二级以上医院专家以“团队顾问”的身份纳入签约团队，为签约服务提供技术支持；按照要求制作家庭医生签约服务宣传（栏）板，置于居民小区出入口或其它显著位置；大部分机构核定了家庭责任医生团队工作任务，明确了团队成员职责分工；所有机构均先后开展家庭医生签约日、宣传月及“夏季行动”活动。

主要存在问题：

一是部分机构组建家庭责任医生团队数量不足，有的甚至1个团队服务近6000人，服务质量无法保证；二是部分机构团队建设流于形式，无分工、无职责、无考核；三是一些机构宣传频次不够，还有个别机构宣传工作走过场，无实效。

（二）签约数量方面。各机构采取多项措施积极推进家庭医生签约服务工作，居民签约人数稳步提升，签约服务质量明显提高。考核结果显示：截止2017年12月25日，共为辖区内201982名社区居民签定了家庭医生式服务协议书，签约率33.31%；重点人群签约69008人，签约率60.23%。其中：65岁及以上老年人签约30863人，高血压患者签约23223人，Ⅱ型糖尿病患者签约8776人，严重精神障碍患者签约1559人，肺结核患者签约58人，0-6岁儿童签约11670人，孕产妇签约3872人，持证残疾人签约2554人，计划生育特殊家庭签约655人，低保五保人口签约1204人。

主要存在问题：

一是个别机构未按要求使用电子台帐，或录入数量不全；二是部分机构签约数量未达到指标要求，有的甚至与指标要求相差甚远。全人群签约率低于20%的机构有：解南社区卫生服务中心、黑土巷社区卫生服务中心、引黄住宅小区社区卫生服务站、并州路三社区卫生服务站、青年路一社区卫生服务站、迎宾社区卫生服务站、老军营小区第二社区卫生服务站、文庙社区卫生服务站、双塔寺一社区卫生服务站，还有个别机构如：老军营小区第一社区卫生服务站、新建南路第三社区卫生服务站等由于未使用电子台帐，导致考核数据未达标；重点人群签约率低于30%的机构有：解南社区卫生服务中心、黑土巷社区卫生服务中心、引黄住宅小区社区卫生服务站、解南一社区卫生服务站、并州路三社区卫生服务站、双西三社区卫生服务站、青年路一社区卫生服务站、青年路二社区卫生服务站、东岗路社区卫生服务站、建南铁路社区卫生服务站、迎宾社区卫生服务站、水西关街三社区卫生服务站、文庙社区卫生服务站、双塔寺二社区卫生服务站，新建南路第三社区卫生服务站、老军营小区第一社区卫生服务站由于未使用电子台帐，导致考核数据未达标；三是部分机构10类重点人群中或多或少存在未完成任务指标的情况，尤其是高血压患者和残疾人签约指标，未完成的机构相对较多。

经考核，全人群签约率（30%）、重点人群总的签约率（60%）均完成的机构有：庙前社区卫生服务中心、老军营社区卫生服务中心、郝庄镇中心卫生院（城市代管）、南内环街三社区卫生服务站、双塔西街一社区卫生服务站、双塔西街二社区卫生服务站、青年路三社区卫生服务站、并州东街三社区卫生服务站、双塔寺街二社区卫生服务站、双塔寺街三社区卫生服务站、南巷社区卫生服务站、双塔北路社区卫生服务站、察院后社区卫生服务站、校尉营社区卫生服务站、桃园路一社区卫生服务站、水西关街一社区卫生服务站、新建路二社区卫生服务站、老军营社区卫生服务站、新建南路第一社区卫生服务站、上马二社区卫生服务站。 

（三）签约质量方面。2017年度年终绩效考核时，一般人群

抽查协议书980份，合格799份，合格率81.53%。重点人群抽查协议书980份，合格776份，合格率79.18%；一般人群电话访谈245人，发现不真实协议5份，失访2份；重点人群电话访谈490人，发现不真实协议2份。

主要存在问题：

一是大部分机构或多或少存在签约协议书不完整现象；二是个别机构签约服务存在不真实现象。

（四）签约服务效果。随机抽取245名已签约的一般人群，490名已签约的重点人群，了解签约居民对签约服务的知晓情况和满意情况。知晓465人，辖区居民对签约服务知晓率63%；满意478人，辖区居民对签约服务满意度65%。

主要存在问题：

一是由于签约服务工作从2016年才开始规范启动，因此辖区内许多居民对签约服务工作不是很了解，有一些居民虽然已经与基层医疗机构签订了协议书，但本人并不是很清楚签约具体内容；二是由于目前我们还有许多签约服务支持政策尚未到位，如：医保支持政策、上下转诊支持政策等，辖区内签约居民对现有签约优惠政策不是很满意。

（五）有偿签约开展情况。辖区内目前共有13所基层医疗卫生机构开展了有偿签约服务，共签约有偿服务协议374份。（本次考核未包含严重精神障碍门诊补助、低保、计划生育特殊家庭免费服用基药等区政府财政支持项目）。

主要存在问题：在医保支持政策未到位的情况下，高质量地开展有偿签约服务有一定困难，有偿签约服务未在全区全面开展。

三、绩效考核结果

2017年家庭医生签约服务工作年度绩效考核结果：90分及以上4所，80分-89分16所，70分-79分15所，60分-69分12所，60分以下2所。

四、下一步工作重点

2018年，我区将全面推进家庭医生签约服务。进一步加强机构内部工作协调，合理调整组建家庭医生服务团队，将基本公共卫生服务与日常医疗服务有机结合，提高服务效果。以老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、计划生育特殊家庭等为重点，通过签约的形式，为服务对象提供综合的、连续的健康管理服务。逐步完善绩效工资政策，加强考核激励，充分调动家庭医生签约服务的积极性。积极争取签约服务政策支持，通过优质服务和差异化政策强化签约服务对群众的吸引力，全面开展有偿签约服务。

附件：2017年度迎泽区家庭医生签约服务年度综合性绩效评价分值汇总

迎泽区卫生和计划生育局

2018年2月22日